Мой блог – это информационная площадка для родителей. Здесь я делюсь своим опытом и опытом других блоггеров-родителей. Приятного просмотра!

27.07.2010

Травмы у детей

Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка.
Особенности лечебных мероприятий для детей.



А. Падение с высоты/ДТП - причины травм у детей в 80% случаев

Б. Многосистемные повреждения - обычное явление, поэтому следует заподозрить повреждение всех систем органов

В. Механизмы получения травм

Восстановите подробную картину происшествия
Типы механизмов получения травм, требующие немедленного обследования в травматологическом центре
а) Падение с высоты > 1,5 м.
б) Сопутствующий несчастный случай с летальным исходом.
в) Ребенок сбит автомашиной.
г) Время высвобождения пострадавшего > 20 мин.
д) Ребенок младше 5 лет.

Анатомические/физиологические особенности травмы у ребенка

А. Размер/форма тела

Более мелкая "мишень": более интенсивная энергия воздействия на организм, характеризуемый более тонкой жировой прослойкой, меньшим объемом эластичной соединительной ткани и более близким расположением внутренних органов.
Больший объем головы, по сравнению с телом = нередко возникает травма; быстро развивается отек мозга.

Б. Скелет


  • Неокончательная кальцификация.
  • Множественные зоны активного роста
  • Менее выраженная способность поглощения значительной внешней силы, в результате чего происходит повреждение внутренних органов без переломов расположенных сверху костей.

В. Площадь поверхности тела


  • Уменьшается прямо пропорционально возрасту.
  • Потеря тепла - серьезный фактор стресса, усугубляет течение травмы.
  • Большая поверхность тела = большая потеря жидкости через кожный покров, особенно при больших по площади ожогах.

Г. Отдаленные последствия Ребенку необходимо не только избавиться от последствий травмы, но и продолжать нормальный процесс роста



Особенности лечебных мероприятий для детей

А. Мероприятия на дыхательных путях

  • Приоритеты в отношении обеспечения проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения такие же, как у взрослых.
  • Дети младшего возраста
  • а) Трахея короче на 5 см, поэтому при бронхиальной интубации возможно прободение.
  • б) Размеры языка больше, по сравнению с ротовой полость.
  • Гортань ребенка меньше, визуализация затруднена.
  • Вводите воздуховод через ротовую полость осторожно, прижимая язык клинком; простого вращательного движения недостаточно.

Б. Крикотиреотомия

  • Хирургическая крикотиреотомия редко бывает показана у детей младшего возраста.
  • Предпочтительнее пункционная крикотиреотомия.

В. Шок

  • У детей часто сопровождается значительными кровопотерями.
  • Высокие физиологические резервы организма ребенка могут обусловить лишь незначительное снижение выраженности основных признаков жизнедеятельности, по сравнению с нормой.
  • Первичная ответная реакция - тахикардия; холодные конечности и систолическое АД < 70 мм - признаки развивающегося шока.
  • Для возмещения 25% объема крови требуется 60 мл/кг кристаллоидного раствора (лактата Рингера).

Г. Травма живота
  • У детей лаваж брюшной полости требуется реже; показания и интерпретация результатов - как у взрослых.
  • Более выраженная вазоконстрикция = поздняя гипотензия с массивной кровопотерей; слабо выраженные признаки шока.

Д. Травма головы

  • Открытый родничок и подвижные швы, более приспособлены к увеличению объема мозга, однако прочие признаки могут быть скрыты вплоть до наступления быстрой декомпрессии. Выбухающий родничок - проявление тяжелой травмы.
  • Рвота наблюдается у детей после травм головы чаще, однако необходима настороженность при стойкой рвоте.
  • Судороги: вскоре после возникновения травмы - обычное явление, однако в случае рецидивирующих судорог требуется специальное обследование.
Е. Спинной мозг редко повреждается у детей, потому что:
  • межпозвоночные связки и суставы более гибкие.
  • объем головы у детей больший, чем у взрослых по сравнению с их телом, поэтому величина момента сил при сгибании/разгибании больше.

Ж. Травмы конечностей
  • Дополнительное беспокойство вызывает потенциальное повреждение растущих костных пластинок.
  • Больший, по сравнению с взрослыми, объем кровопотери при переломах длинных трубчатых костей и костей таза (1-2 ед. крови в результате перелома тазобедренного сустава) и развитие гемодинамически нестабильного состояния.
**********
Источник:
1. www.medzone.ru

Комментариев нет: